艾灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症

 摘要目的：观察艾箱灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：两组均采用腰椎推拿治疗，治疗组加艾箱灸治疗。结果：艾箱灸配合腰椎推拿比单一腰椎推拿治愈率高，经统计学处理Ｐ＜０．０１。结论：艾箱灸配合腰椎推拿治疗腰椎间盘突出症优于单一疗法治疗。

主题词   椎间盘移位／针灸疗法／按摩疗法   穴，肾俞   穴，环跳  艾箱灸

腰 椎 间 盘 突 出 症 （Ｌｕｍｂａｒ　Ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ＤｉｓｃＰｒｏｔｒｕｓｉｏｎ，ＬＩＤＰ）是临床的一种常见病、多发病。祖国医学的论述中将本病归属于“腰腿痛”、“腰背痛”范畴。我脊椎病区自２０１２年１月以来对确诊为腰椎间盘突出症的患者进行艾盒灸配合腰椎推拿的治疗干预，治疗效果满意。现将临床观察结果总结如下。

临床资料   我病区根据患者住院号的奇、偶将住院患者随机分为治疗组和对照组，每组病人均为１２０例。治疗组给予艾盒灸配合腰椎推拿治疗，对照组给予腰椎推拿治疗。其中治疗组年龄最小２７岁，最大６８岁；男６８例，女５２例；病程最短４ｄ，最长８年。对照组年龄最小２４岁，最大６３岁；男６３例，女５７例；病程最短１ｄ，最长９年。２组在年龄、性别、病程等方面，无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

诊断标准   参照国家中医药管理局１９９４年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准。

治疗方法    对照组①患者取俯卧位，术者站在患侧，用掌揉法，自上而下放松腰背部、臀腿部肌肉，手法柔和。②从腰部施以滚法，沿膀胱经，经臀部、大腿后部、小腿后部而下至跟腱，如此上下往返２～３次以腰部为重点约５ｍｉｎ。③继而用拇指按揉阿是穴，肾俞、大肠俞以及秩边、环跳、承扶、殷门、委中、承山等穴，其中阿是穴，环跳、委中穴为重点。④在患侧腰肌施掌根按揉法与滚法交替解除肌肉痉挛，取椎旁痛点重按或弹拨痛点肌束３～５次。⑤患者取侧卧位，患侧在上，医生面对患者。一手置于患者肩前，一手以肘置于患者臀部，双手向相反方向用力（斜扳法）。⑥最后以腰部擦法、扣击法结束，整个过程约２５ｍｉｎ。

治疗组  先将３节４～５ｃｍ的艾条节点燃，然后将艾条节放入艾箱内细铁筛网上，再将艾箱置于患者腰背部，盖盖，根据患者对温度的耐受程度调节艾箱盖已达到适宜温度，每次施灸２０～３０ｍｉｎ。灸后休息５～１０ｍｉｎ，进行推拿治疗，推拿方法同对照组。

在治疗过程中两组患者均需卧硬板床，下床活动时外戴腰围固定腰部，加强腰部保暖，注意避风寒。治疗组艾箱灸每日２次，两组推拿治疗均每日１次，１０ｄ为１个疗程，设定２个疗程后观察统计治疗效果。

疗效标准   治愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高７０°以上，恢复正常工作；显效：腰腿疼痛基本消失，能进行一般体力劳动；好转：腰腿疼痛减轻，能进行轻体力劳动；无效：腰腿疼痛无改善，不能正常工作。

统计学方法   利用统计学软件ＳＰＳＳ　１３．０进行数据统计，采用ｐｅａｒｓｏｎχ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。治疗结果   两组疗效比较，治疗组总有效率为95%，对照组总有效率为83.3%，治疗组与对照组疗效比较，Ｐ＜０．０５，有统计学差异。

讨论

祖国医学中对腰腿痛的病机早有阐述，《诸病源候论》讲到：“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛也。阳者不能俯，阴者不能仰，阴阳俱受邪气者，故令腰痛不能俯仰。”这些论述概括了腰腿痛的病因病机，腰椎间盘突出症的发病原因是肝肾不足，风寒湿邪侵入，反复过劳或跌仆损伤所致。艾箱灸、推拿治疗均属于中医治疗中非药物治疗方法。推拿治疗是通过运用常用手法 滚、按、揉、点、拿、斜扳、搓、擦等放松肌肉，使①部分椎间盘突出的早期或膨出病例突出椎间盘组织的全部或部分还纳。②突出的椎间盘组织发生变形或位移，改善了它与神经根、脊髓或血管的位置关系或神经根发生了位移，使突出髓核对神经根的刺激减轻或消除。

艾箱灸的优势和作用在祖国医学论著中亦有描述，《灵枢·官能》篇指出：“针所不为，灸之所宜”。《医学入门》中指出：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。”说明了灸法在临床的广泛用途及其重要性。且灸必用艾，而艾的性能是生温熟热，有通诸经，逐寒湿的特点，两者结合，更能加强其温经行气、散寒邪的作用。临床上常用于治疗风寒湿为患的病证依照灸法的治病原则，多用于阴、里、虚、寒证，如慢性风湿痹症，非灸难以收功。艾箱灸后患者腰背温热，局部组织温度增高，改善循环增加组织的供血供氧，达到祛湿散寒、理气活血的作用，有利于腰椎推拿治疗时腰背部、臀腿部肌肉的放松。通过在治疗过程中的观察，我们发现中医辨证为寒湿痹阻、湿热阻滞证型的患者艾箱灸后病人腰部寒凉、疼痛明显减轻，再配合推拿治疗的方法治疗效果显著，值得推广。