热敏灸疗法治疗失眠

 失眠患者均来自针灸科门诊，年龄18-70岁，病程12--60个月。符合以下诊断标准：根据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》 ;①轻者人寐困难或睡而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠;②常伴有头疼头昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等;③经各系统实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。

纳入及排除标准：符合失眠诊断标准，年龄18 -70岁，知情并签署知情同意书者均可纳人。不合作者、临床过程中失访者、孕妇、病情危重者、进行其他影响该方案者排除在外。

治疗方法：头针丛刺组    取穴顶区和额区，顶区从百会至前顶及其左右各1寸、2寸的平行线;额区从百会至神庭及其其左右各1寸、2寸的平行线。患者取坐位，穴位常规消毒，每区取5穴，选用28号7.5寸不锈钢毫针，以30°角斜针刺人，然后捻转，留针30min，每日1次，每周6d，连续4周。

在头针丛刺治疗同时，查找关元、涌泉、心俞、大椎热敏点，然后行艾灸悬灸，直至透热、扩热甚至热感传现象消失为1次施灸剂量，每日1次，每周6d，持续4周。

疗效观察：失眠各项指标计分  ①人睡时间:<15 min;0分;15一30 min, 2分;30 -60 min,4分;>60 min,6分。②持续时间:>6 h,0分;4^}6 h,2分;3^-4 h,4分;<3 h,6分。③夜醒次数:0次，0分;1 ^-2次，2分，3--4次，4分;4次以上，6分。做梦情况:无梦，0分;偶有，1分;多梦，2分;噩梦，3分。④醒后状态:清醒,0分;疲乏，1分;嗜睡，2分;头疼，3法。睡眠评价:很好，0分;较好，1分;较差2分，很差，3分。

疗效评定标准：采用国际标准，睡眠率=实际入睡时间/上床至起床总时间X100%。①痊愈:症状完全消失，睡眠率达75%以上;②显效:症状缓解，睡眠率达65%以上;③有效:症状改善，睡眠率达55%以上;④无效:症状如前，睡眠率在40%以下。

经治疗，58例患者中，治愈20例，显效23例，有效10例，无效5例，总有效率为91.38%。热敏灸配合头头针丛刺组有5例出现头皮疼痛，占总数8.33 %，拔针后症状消失。

失眠是临床常见病，其发病率达10% -20 %，长期失眠会严重影响正常生活，损害生活质量，并大大增加患其他疾病的危险，失眠目前没有特异性治疗手段。针刺疗法是在传统中医基础理论指导下的中医外治方法之一，疗效确切。热敏灸是在热敏化腧穴进行灸疗，在艾热刺激下极易激发灸性感传，以达气至病所之效。

失眠，中医称之为不寐、目不眼或不得眠，是指人体对睡眠时间和/或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。由于失眠原因多样、机制复杂，目前仍无特效治疗手段。尽管各种治疗失眠的西药不断推陈出新，但难以消除该类药物普遍存在的不良反应。

针灸作为一种有悠久历史的自然疗法，具有疗效显著、副作用少、成本低廉的优势，长久以来一直被应用于失眠的治疗。失眠，病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关，病机为阳盛阴衰、阴阳失交。故取其头位阳经诸穴以泻其浮阳;取其足部阴经诸穴以补其真阴，阴长阳消，阴阳可以重新达到动态平衡。百会穴，为手三阳、足三阳、督脉、足厥阴交会之处，并人络于脑。风池穴，是少阳经、阳维、阳跷脉的交会处，针刺风池穴能疏调胆腑气机，安神定惊。艾灸具有活血化瘀，温经散寒的作用。陈永平用艾灸温和灸三阴交，并针刺三阴交、内关、神门，随症配穴，总有效率85.0%。英键民在百会上悬灸，同时针刺百会、神门、三阴交、四神聪、安眠，总有效率88.34 %，优于对照组的71.67 %;李滋平等比较针刺加艾灸百会与单纯针刺治疗失眠症的疗效差异发现，前者总有效率为88.0 %，优于后者的74.5 %。

热敏灸是在热敏化腧穴进行艾灸，腧穴在艾热刺激下极易发生灸性感传，仍至气至病所，临床疗效大幅度提高。而普通艾灸法则在相同的艾火，相同的距离，很短时间就出现灼痛，有些患者难以坚持，影响疗效。本研究采用热敏灸与针刺相结合，针刺顶区和额区，同时，查找关元、涌泉、心俞、大椎热敏点，进行热敏灸，结果发现热敏灸加针刺疗法睡眠时间明显延长，人睡时间缩短，夜醒次数减少，其治愈率达45.6%，显效率25.8%，有效率21.8%，总有效率为93.2%，优于单纯针刺法，与西药疗效相似，但不良反应明显低于西药组((8.33% VS23.33%)。针灸改善失眠症患者睡眠质量可能与针刺五脏俞增加下丘脑内抑制性递质GABA的含量，促进脑内与睡眠密切相关的5-羟色胺升高、去甲肾上腺素明显下降，修复睡眠结构，重构睡眠的连续性，延长慢波睡眠时间和快动眼时间有关。

综上所述，热敏灸结合针刺治疗失眠优于单纯针刺疗法，与西药疗效相似，而且不良反应小，具有良好的临床应用价值，值得临床上大力推广。