艾灸治疗排卵障碍性不孕症

  [摘要] 目的:观察艾灸治疗对排卵障碍性不孕症的作用;方法:将88例本病患者分为艾灸组46例,中药组42例,艾灸组治疗以艾灸关元、子宫、三阴交、肾俞、肝俞、脾俞、丰隆等穴,每日或隔日1次;中药组辨证治疗,内服中药。结果:艾灸组46例,有效35例,其中15例已怀孕,有效率76. 08%;中药组42例,有效32例,有效率76. 19%,两组比较,差异无统计学意义。结论:艾灸治疗不孕症有肯定的疗效。且较之中药有操作简单、经济、无痛苦、无副作用等优势。

[关键词] 艾灸;排卵障碍;不孕症

  排卵功能障碍引起不孕症是女性不孕症的主要原因之一,其病因复杂,现代医学认为是丘脑)垂体)卵巢轴功能失调的一种病理表现。目前尚无特效的治疗方法。笔者采用艾灸治疗不孕症,并设立相应的中药治疗对照组,取得了较好的临床疗效,现将结果报告如下。

1 临床资料

1. 1 一般资料  本组88例均为我院患者,均系生育年龄,婚后同房2年以上,丈夫生殖功能正常,未避孕而不受孕者;或曾孕育而又连续2年以上不再受孕者。年龄25~38岁,平均28. 5岁,病程短者2年半,病程长者14年,平均5. 6年。借助现代医学检查, 88例患者中,原发性不孕46例,继发性不孕42例。排卵功能障碍者58例,卵泡成熟障碍及无排卵者30例。33例患双侧附件炎, 10例患子宫内膜异位症, 15例为子宫发育不全, 38例有月经不调病史, 8例身体健康。分为艾灸组46例,中药组42例。

1.2 诊断标准  依据卫生部《中药新药治疗女性不孕症的临床研究指导原则》,中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的女性不孕症的诊断标准------“不孕症的诊断与中医治疗”,拟定排卵功能障碍性不孕症的诊断标准:育龄妇女婚后有正常性生活,男方生殖功能正常,未避孕同居2年而未能受孕,原发性不孕是指婚后从未孕者;继发性不孕是指曾发生或流产后无避孕而两年以上不再受孕者。卵泡成熟障碍及无排卵的诊断标准: (1)基础体温连续记录单相或不典型双相相对来说3个月以上; (2)B超监测无成熟卵泡及排卵征象(无卵泡周期:无卵泡发育或卵泡直径<14 mm即消失;小卵泡排卵周期:卵泡直径>14 mm,但<18 mm;大卵泡排卵周期直径>30 mm,未破裂卵泡黄素化)。尿LH测定未出现分泌高峰。

2 治疗方法

2.1 艾灸组  取穴:主穴取关元、子宫、三阴交。配穴:肾虚者加肾俞,肝郁者加肝俞,痰湿内阻者加脾俞、丰隆。操作及护理:用艾条灸所选穴位,以局部温热为度,主穴每穴灸20 min,配穴每穴灸15 min,每日或隔日1次,月经周期的第12~16天须每日灸1次,经期停灸。

2. 2 中药组  (1)肾阳虚者温阳补肾,调补冲任,以右归丸加减(附子 熟地 枸杞子 杜仲 鹿角胶 肉桂 山药 山茱萸 菟丝子 仙灵脾等); (2)肾阴虚者滋肾养血益阴,以左归丸加减(山药 山茱萸 枸杞子 茯苓 生地 女贞子 桑寄生 甘草); (3)肝气郁结者给予疏肝解郁,行气养血,以开郁种玉汤加减(当归 香附 白术 云茯苓 丹皮 郁金 女贞子 仙灵脾); (4)痰湿内阻者治以健脾祛湿化痰,以苍附导痰丸加减(苍术 香附 云茯苓 胆南星 橘红 枳壳 白术 艾叶 熟地 当归 川芎 甘草)。治疗1个月为1疗程,观察3个月后评定疗效。月经第7天开始服中药,每日1剂,经期停服。

3 疗效观察

3. 1 疗效标准   有效:治疗后临床症状明显改善,月经来潮正常3个月经周期以上或怀孕、BBT双相、B超示有正常卵泡发育并排卵或月经前1~2天宫颈粘液出现椭圆小体,经前测血孕酮在正常水平;无效:治疗后症状无明显改善, BBT仍单相,宫颈粘液无变化,B超监测无成熟卵泡发育及排卵,经前测血孕酮仍为低水平。

3. 2 治疗结果

3. 2. 1 临床疗效   艾灸组46例,有效35例,其中15例已怀孕,无效11例,有效率76. 08%;中药组42例,有效32例,无效10例,有效率76. 19%,两组有效率比较,其差异无统计学意义(P>0. 05)。

3. 2. 2 基础体温曲线的变化   所有患者治疗前BBT均为单相,治疗后艾灸组BBT双相者38例,单相者10例;中药组40例,治疗后BBT双相者31例,单相者11例。

3.2. 3  B超的变化   利用B超监测排卵,目前已公认是一种无损伤又可靠的手段。笔者对艾灸组中46例患者治疗后于月经周期第8~10天开始,隔日做B超1次,监测卵泡发育情况,结果有成熟卵泡发育,并见卵泡消失24例;后穹窿探及低回声区显示卵泡已排出9例,卵泡最大者31mm,最小者21 mm,平均24 mm;有成熟卵泡发育未见排出者2例;无成熟卵泡发育者5例。

4 讨  论

不孕的原因很多,在排除男性不育和先天性器官发育缺陷的因素外,女性的排卵功能障碍是其主要原因之一。中医认为不孕多由气机不畅,血脉寒凝,胞络受阻,累及冲任所致。今以艾灸关元、子宫、三阴交,配明俞、肝俞、脾俞、丰隆等穴,意在暖胞宫、理冲任、行气血、补肾健脾疏肝,使任脉通,胞宫气血充足,为受孕创造条件,增加受孕机会。《百症赋》曰:“无子搜阴交”,故现在艾灸治疗不孕者重点取三阴交等穴治疗,取得较好的疗效。

中药促排卵作用已被医家所肯定。本资料采用艾灸方法促排卵与中药疗效相近,经统计学处理,两组疗效差异无统计学意义(P>0. 05),说明艾灸促排卵调月经,治疗不孕症有肯定的疗效。而且艾灸较之中药有许多优势,其方法操作简单、经济、无痛苦、无副作用,患者易于接受,在医务人员的指导下,患者还可在家自行施灸,不受条件限制。

在我院观察的88例病例中,大多数患者有明显的精神、情绪消极或抑郁等心理因素,这要求我们在艾灸治疗的过程中不要忽视精心护理、心理护理和心理治疗,耐心解释、细心疏导,以增强其战胜疾病的信心,使其配合,共同完成治疗。