温和灸疗法治疗湿疹

       湿疹是皮肤科常见顽疾之一,常反复发作,迁延难愈,给患者工作和生活带来很大的痛苦。目前临床上多采用抗炎、抗过敏治疗,但因该病继发性皮损增厚,外用药物难以奏效,且长期使用可引起对药物的耐受。采用火针配合温和灸治疗湿疹 ,取得较为满意的疗效，现报道如下。

患者均为医院针灸科门诊患者,年龄21～76 岁;病程最短 1 个月,最长 30 年。符合以下纳入标准①符合《临床皮肤病学》中湿疹的诊断标准;②均为内服西药及局部用药未效或易复发者;③1 星期内未接受糖皮质激素及抗组胺类药物治疗者;④自愿作为受试者,签署知情同意书,并能接受治疗,一般能保证完成疗程者。

排除标准：①合并心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病并见全身衰竭者;②恶性肿瘤、精神病患者;③血友病患者,有出血倾向者;④病情危重,难以对治疗的有效性和安全性作出确切评价者。

治疗方法：取穴   湿疹局部阿是穴。

操作方法：针刺部位用 75%乙醇常规皮肤消毒。局部行火针点刺,左手持乙醇灯或止血钳夹住 95%乙醇棉球(捏干)并点燃,使火焰靠近针刺部位,距针刺部位 10～15 cm。右手拇、食、中指夹持 0.35 mm×25 mm 不锈钢毫针 2～4 支,以握笔式持针,针尖方向指向火焰,将针尖针体放在火的外焰烧至通红或发白,然后果断、迅速地(1 s内)刺入皮损部位,直入直出,点刺深度 0.2～0.5 cm。点刺密度为每 1 cm×1 cm 皮损面积上点刺一次。散刺皮损过程中如有出血不要马上止血,让局部自然流出少量血液后用干棉球按压止血。为预防感染,治疗后 6h 内不可洗浴针刺局部。散刺后点燃一支艾条,在皮损处行温和灸 20 min。每星期治疗 2 次,10 次为 1 个疗程。

结果治疗 33 例,其中痊愈 6 例(18.2%),显效 19 例(57.6%),好转 5 例(15.1%),无效 3 例(9.1%)。愈显率为 75.8%,总有效率为 90.9%。

湿疹在中医学文献中称为“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”等。中医学认为,湿疹是由于禀赋不耐,饮食失节,或过食辛辣刺激、荤腥动风之物,脾胃受损,失其健运,湿热内生,又兼外受风邪,内外两邪相搏,风湿热邪侵淫皮肤所致。急性者以湿热为主;亚急性者多与脾虚湿恋有关;慢性者多病久耗伤阴血,血虚风燥,乃致肌肤甲错。本病的发生与心、肺、肝、脾四经的病变有密切关系。

中国中医科学院广安门医院针灸科黄石玺主任医师自上世纪 80 年代起,就开始研究普通毫针(长 25 mm)烧红代替火针治疗疾病的方法,并将这种疗法称之为“毫火针”。笔者通过本试验观察到,毫火针配合温和灸治疗湿疹总体疗效好、止痒快、作用时间持久及安全。

火针的作用,一借火助阳,二开门祛邪,三以热引热。火针导入的火热之性,通过腧穴、经脉的作用,直接激发经气,鼓舞正气,并且借火力强开外门,使毒热外泄。利用火针的上述三个作用,可以起到活血化瘀,通经活络,清热除湿之功。痒症多与风邪有关,火针疗法具有开门泄邪、温经活血之功,可直接疏泄腠理,使风邪从表而出,又可借其温热之性,使血热而行,血循正常,血行风自灭,痒自停。火针对湿疹既有引热外出、消肿散结、促进皮损变薄的局部作用,又有除湿、祛风、止痒之全身效应。加上灸法温通气血,燥湿止痒,祛湿散邪。二者合用达到清泄湿热,和络止痒之功。徐灵胎《医学源流论》:“外科之法,最重外治。”所以在本病的治疗上重视外治,火针配合灸法,两者合用,相得益彰,从而发挥较好疗效。

毫火针具有取材方便、操作方便、针孔小、治疗面积广等优点,配合温和灸治疗湿疹的总有效率达到 90.9%,止痒作用明显(改善率最高达 96.7%),随着治疗次数的增加,疗效维持时间逐渐增加,适合临床推广应用。