铍针治疗腰椎间盘突出症

 摘要:本文通过介绍近10年来有关腹针、腕踝针、头针、耳针等铍针系统在治疗腰椎间盘突出症的应用概况，认为铍针系统对于腰椎间盘突出症的治疗具有的独特优势，但同时也存在一些的问题。随着研究的深入，铍针系统疗法仍然具有一定的发展前景，得到进一步推广和应用。

关键词:铍针;腰椎间盘突出症;综述

腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病，发病率呈逐年增多以及年轻化的趋势，极大地影响了人们的正常工作和生活。在对本病的治疗方法中，非手术疗法占有重要位置，其中针灸疗法副反应小，疗效肯定，而作为针灸疗法重要组成部分的铍针系统，越来越来受到关注和重视。现据近10年来的资料，将铍针系统治疗本病的概况从腹针、腕踝针、头针、耳针、眼针、鼻针、手足针八个方而综述如下。

1腹针

江维等运用腹针治疗78例，治愈63例，好转7例，无效8例，总有效率为89. 74% 。段俊运用腹针治疗急性期患者32例，痊愈15例，好转16例，痊愈率46. 9 %，总有效率96. 9%。吴高飞等将80例随机分为腹针治疗组42例和体针对照组38例，治疗组愈显率为81. 0%，对照组为57. 9%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。刘海峰等采用脐周四边穴治疗30例，与体针组相比较P<0.05，疗效优于体针组。周佐涛等采用腹针治疗42例，对照组采用腰部浅刺针法治疗40例，腹针组有效率97. 62%，与对照组有效率47. 50%比较，差异有极显著意义(P<0.01)。苏小霖等将216例患者随机分为单纯中药组108例和腹针组108例，腹针组治愈率为49 %，总有效率为93.5%，与单纯中药组均有显著差异(P<0.05) 。

腹针结合其它疗法。高鹰采用腹针配合刮痧治疗40例，痊愈16例，显效20例，好转4例，总有效率100 %。王秀穴位注射配合腹针治疗35例，治愈30例，好转4例，总有效率100 % 。黄皖生采用腹针牵引推拿并用治疗58例，疗效优于推拿牵引组。林定坤腹针、腰椎牵引加中药熏蒸及手法综合治疗35例，治愈率优于单纯腰椎牵引加中药熏蒸。王育庆等采用腹针加推拿治疗58例，疗效与镇痛效应高于推拿组(P<0.05)。

2腕踝针

刘存本运用腕踝针治疗腰椎间盘突出顽固性麻木50例，痊愈44例，显效6例，总有效率为100 % 。周友龙等进行了多中心、大样本临床研究，将380例患者按2:1:1随机分为踝三针组、常规针刺组和药物组，踝三针、常规针刺、来比林注射3种治疗方法起效时间分别为6.、27.、18分钟，3组患者镇痛的维持时间分别是24. 48 、  8. 93 .、 6. 36小时;踝三针与其他两种治疗方法相比，差异有统计学意义，表明踝三针对腰椎间盘突出引起的根性痛镇痛作用显著，起效迅速。周保定运用踝三针治疗根性疼痛，与体针组相比较，疼痛指标降低更明显，有显著性差异(P＜0.01)。

腕踝针与体针、推拿、中药等相配合。徐斯伟电针合腕踝针治疗40例，电针合腕踝针组的治愈率(55. 0%)明显高于电针组(32. 5 % )。王向阳运用踝针结合透穴踝针埋针结合长针透穴治疗冶疗144例，总有效率94. 4 % 。

周友龙等运用动物实验研究发现，踝三针的镇痛作用是运用针刺提高脑内5-HT含量、提高痛閾而达到对腰椎间盘突出根性痛的镇痛作用。

3头针

头针主要与体针、推拿等相配合。侯利运用头针取患肢对侧足运感应、感觉区上，治疗180例，痊愈88例，显效75例，总有效率91%。于萍发现体针配合头针、单纯体针治疗，均能有效缓解腰椎间盘突出所致下肢疼痛及腰痛，而头针配合体针治疗起效时间短，镇痛效果显著优于单纯体针治疗。骆书颜观察头针态下牵引治疗66例，总有效率为95.4%，明显较单纯牵引组总有效率78. 8%为高(P＜0.05)。

向开维等发现头针结合推拿治疗的疗效优于推拿组，治疗后T淋巴细胞亚群比值上调(p<0. 05 )，血清IgG、IgM恢复正常(P<0.01)，血清IL-1β与NO水平下降(P<0.05) ，与推拿组相比差异均具有显著性意义(P<0.05)，治疗机制可能是运用对自体免疫反应和化学炎症的调节而发挥作用的;头针合整脊治疗，其有效率高于整脊组、头针组，外周血中CGRP含量的升高均优于整脊组、头针组，治疗机制与头针合整脊能升高患者外周血中降钙素基因相关肽的含量有关。

4耳针

耳针可以单纯取耳穴贴压，也可以选择耳针刺法。石东山取腰椎、神门、肝、胃、膀胱耳穴贴压，治疗27例，总率为92.6%。刘二军等比较耳针沿皮透穴刺法与耳针直刺法对本病的快速镇痛效应，透刺组在针刺后5 min和30min镇痛效应均优于直刺组(P<0.05，P<0.01)。耳穴结合体针、推拿、中药。李赞军运用针刺推拿结合耳针治疗142例，总有效率94. 37 % ，与腰椎牵引组相比较具有显著差异(P<0.01)。朵雄等发现耳针沿皮透刺配合体针对患一者腰腿疼痛的快速镇痛效应、临床疗效优于单纯体针治疗。李冠峰耳穴压豆配合中药治疗100例，总有效率为96% ，随访1年后总有效率为97% 。

5眼针

张成勉眼针取穴中焦、下焦区;体针取穴相应华佗夹脊穴、IIR俞、大肠俞、环跳、阳陵泉、委中、阿是穴治疗96例，总有效率两组分别为100 %，与药物组相比较，有明显差异(P<0.05)。

6手足针

李昌雄针灸取第二掌骨侧腰穴加推拿治疗141例，痊愈67例，显效34例，好转35例，总有效率96. 45 % 。冯梦龙在足部内侧足反射学之腰椎反射区，寻找有压痛的结节针刺，结合俯卧位成角牵引配合手法按摩疗35例，31例经2个疗程治疗后，临床症状消失;4例经3个疗程后，基本痊愈。

7展望

铍针系统以其所具有操作简便、疗效显著、方法多样等特点而获得迅速的发展，在腰椎间盘突出症的临床治疗上，也显示出独特的优势，其中以腹针、腕踝针、头针、耳针的应用比较广泛，而足底按摩、眼针、手足针相对少见。涂了单纯应用腹针、腕踝针、头针、耳针等铍针系统疗法，多与体针、推拿、中药等疗法相结合，获得满意的疗效。综合疗法的应用越来越广泛，凸显出腰椎间盘突出症的治疗方向应当是多方法综合性、系统性的治疗，所以应当将铍针系统并入综合疗法之中，在临床上进行积极地推广。

在铍针系统疗法应用中，仍然存在着一定的问题。口前的临床研究大多局限于对总体临床疗效的观察和比较，缺乏有针对性的、深入的研究。不同针法都有其优点和局限性，针刺操作难以统一。疗效观察指标不一，人多采用一些主观的评定标准，如疼痛评分表、临床症状好转程度，缺乏客观性、特异性的理化指标，这样得出的单纯有效率和痊愈率的对比就缺乏可信度。作用机理的相关研究较少，治疗机理仍不明确;治疗后的随访报道不多，远期疗效仍不确切。

今后，铍针治疗腰椎间盘突出应当严格规范临床设计，制定统一的操作方法，将国内外常用的纳入标准和疗效判定标准统一起来，加强按照随机、对照、盲法、多中心、大规模的前瞻性研究，以总结出公认的最佳治疗方法。此外对铍针要加强实验和机理研究，引入现代的研究手段，建立稳定的、可重复的动物模型，探讨化学神经炎、神经电生理、血生化、免疫、分子生物学机制。相信随着研究的深入，铍针系统疗法将得到进一步推广和应用。