董氏奇穴加刺络拔罐法治疗膝骨性关节炎

 膝骨性关节炎是一种常见的慢性进展性关节疾病,其主要病变是软骨的退行性变和继发性骨质增生。临床症状以疼痛、膝关节活动受限为主,多见于中老年人及肥胖人群。笔者自2007年以来采用董氏奇穴刺络拔罐法治疗膝骨性关节炎30例,现报道如下。

1 临床资料

本组30例均来自医院2007年1月-2009年10月我科门诊患者,其中男8例,女22例;年龄最小48岁,最大78岁,平均(61.0±4.3)岁;病程最短3个月,最长5年,平均(36.2±10.1)个月。临床表现主要为发病缓慢,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史,膝关节活动时疼痛加重,其特点是初起疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显。膝关节活动受限,甚则跛行。极少数患者可出现绞锁现象或膝关节积液。关节活动时可有弹响、摩擦音,部分患者关节肿胀,日久可见关节畸形。

2 治疗方法

取穴:董氏奇穴三金穴即金斗、金吉、金陵,分别位于第3、4、5胸椎棘突旁开3寸,左病取右,右病取左,双侧病变者取双侧。操作方法:患者取俯伏坐位,常规皮肤消毒后,用一次性三棱针对准穴位迅速刺入2~5 mm,立即出针,用闪火法将玻璃罐吸附在穴位上,留罐10~15 min,使拔罐部位出血1~2 mL,拔罐期间嘱患者缓慢活动患侧膝关节,起罐后使用乙醇棉球涂擦针孔及附近血迹,并用干棉球按压片刻。治疗每隔2~3日进行1次,3次为一疗程,连续治疗2个疗程。

3 治疗效果

治愈:膝关节肿痛消失,活动无障碍,计21例,占70.0%;好转:膝关节肿痛明显减轻,关节活动轻度受限,计8例,占26.7%;无效:治疗前后症状和体征无改善,计1例,占3.3%。有效率达96.7%。

4 体会

膝骨性关节炎属于中医学“痹症”范畴,《素问 痹论》:“风寒湿三气杂至,合而为痹也”,故后世医家治疗多从风寒湿立论,但细究其病因病机,风湿性关节炎应多为风寒湿闭阻,而骨性关节炎多因久站久行,耗气伤血,气虚则血行不畅而瘀滞,故清代王清任提出“痹证有瘀血说”,法当“宛陈则除之”,故采用放血疗法以祛瘀通络。

笔者采用董氏奇穴的三金穴刺络拔罐法治疗膝骨性关节炎。董氏奇穴善用上病下刺、下病上刺、左病针右、右病针左,不在局部针刺,其治病常采用全息、对应等取穴法,即以对侧远处穴位针刺疏导配以疼痛部位运动的方法。故取三金穴刺络放血可疏通经络气血,使瘀血得祛,病变经脉得通,通则不痛,痹痛遂解。现代研究认为微循环障碍是膝骨性关节炎发病机制的重要因素,因骨内微循环障碍,使骨内压力增高,骨营养障碍而引起软骨下骨板增厚硬化,刺激新骨生长,加剧关节内应力的集中,加速关节软骨退变;微循环障碍,血液流速变慢,红细胞呈聚集状态,造成组织坏死,细胞损伤释放缓激肽等痛性介质和炎性介质,这些介质刺激神经末梢产生痛、炎等一系列症状。刺络放血可改善病变组织的微循环,使病变组织细胞得到更充分的血液营养物质的补充,调动人体的免疫防御机能,激发机体的抗病防病能力,从而达到治疗的目的。

临床观察本法操作简便、易学易懂,是治疗膝骨性关节炎的有效疗法。