放血疗法治疗红眼病

      患者均为眼科门诊患者,年龄在6一45岁,平均年龄29士16.5岁,平均病程在1.58士0.51天。符合以下诊断标准：西医诊断标准参照《中华人民共和国卫生行业标准(ws217一2008)急性出血性结膜炎诊断标准》,根据流行病学、病史、临床症状、体征,结合一般实验室检查即可对急性出血性结膜炎做出临床诊断。中医诊断标准参照《中医病症疗效诊断标准》中天行赤眼的诊断依据,有眼哆多粘腻,怕热羞明,眼睑红肿,眼球结膜暗红充血(+一+++)、分泌物增多,球结膜色污浊,睑裂内脓性分泌物较多,流泪、异物感,并有疼痛、酸涩、灼热感等。

“红眼病”是急性出血性结膜炎的俗称,是近30年来世界暴发流行的一种新型急性病毒性眼病。临床土要表现为眼睛突然红肿、怕光、流泊,患眼有针刺感,伴有头痛、咽痛、流鼻涕、疲乏无力、发热等全身症状。该病起病急、传染快,可经手、物、水等传播,可自愈,但病程长,自然病程为1一3周。该病在发病期间,对工作、生活均带来诸多不便。

治疗方法：患者均在眼科确诊后未作任何处理而转到我科先行耳尖穴放血治疗,然后配合使用重组人干扰素alb滴眼液治疗,药物及用法与对照组相同。分泌物较多者每日给予0.9%生理盐水眼睑冲洗1次。

治疗组选穴:耳尖穴(将耳轮转向耳屏对折时,耳廓上尖端处是穴)。

操作方法:令患者端坐位,暴露耳廓,按摩耳尖部使其充血,常规75%酒精棉球消毒皮肤,左手拇、食指夹捏,固定耳廓上端,右手持三棱针,对准耳尖穴迅速点刺,针尖刺入约l-3毫米深,以双手拇、食指轻挤针眼四周,边挤边用75%酒精棉球吸去血滴,直至血液颜色由紫红色转为鲜红色,后以消毒无菌干棉球按压针孔,每日治疗1次(症状轻者单侧耳尖交替放血即可,症状重者双侧耳尖同时放血),至病情明显好转为止。

疗效标准：参照《中医病症诊断疗效标准疗效评定标准》。痊愈:白觉症状消失,睑缘无充血,无脓性分泌物,无水肿及充血。好转:白觉症状明显减轻,眼睑无明显充血。无效:临床症状及阳性体征无明显改善。

经治疗，128例患者中，痊愈126例，好转2例，无效0例，总有效率为100%。

急性出血性结膜炎属中医大行赤眼范畴,炎热季节多见。其病因多为外感疫病毒邪,或

兼肺胃积热所致,当眼部感受外来之疫病毒邪后,内外合邪,风湿热相搏,湿遏热伏,奎遏而成火成毒,交攻于日而出现临床诸症,故临床治疗应以疏风清热、利湿解毒为主。由于急性出血性结膜炎土要由肠道病毒70型(Ev70)和柯萨奇病毒A.24型变种(Cv24v)等引起,本病日前尚无特殊有效的疗法,抗生素、磺胺药对本病无效。抗生素滴眼剂仅用为预防细菌感染。红眼病及时治疗均可痊愈,但按照常规方法治疗病程较长,给患者带来更多的痛苦,经济上增加负担,同时又增加了传染给他人的机会。

放血疗法是中医学外治法之一,本疗法具有开窍泄热、活血、祛瘀、疏通经络的作用。

  《针灸经外奇穴治疗诀》有云:“耳尖,以耳翁卷折,取耳尖上。目疾久不愈,眼红肿者可刺血”。耳尖放血疗法具有疏泻足太阳经气之功因太阳经为表经,太阳经经气疏通,气血得行,则结聚之热毒可泄,肿胀自消,从而达到营卫气血调和而病自愈之目的。何琦认为点刺耳尖穴的刺激,改善了耳廓的血液循环,通过来自脑神经的三叉神经的耳颖神经和三叉神经的第一分支眼神经反馈到眼部,加速了眼部的血液循环,促迸了炎症的消退。本研究采用耳尖放血配合重组人干扰素alb滴眼液治疗急性出血性结膜炎,不仅在临床症状体征改善上有明显效果,特别是在消除眼部水肿上,往往是放血后患者立即感觉眼部胀痛感消失,起到立竿见影的作用。同时,重组人干扰素α1b滴眼液具有广泛的抗病毒及免疫调节功能,干扰素与细胞表面受体结合,诱导细胞产生多种抗病毒蛋白,从而抑制病毒在细胞内的复制;可通过调节免疫功能增强巨噬细胞、淋巴细胞对靶细胞的特异细胞毒作用,有效的遏制病毒侵袭和感染的发生。临床上急性出血性结膜炎采用耳尖放血配合重组人干扰素alb滴眼液中治疗,可以使疗效大为提高,病程明显缩短,角膜炎等并发症明显减少和减轻,加之其操作方便简单,见效迅速,安全可靠,值得基层推广应用。