董氏奇穴治疗踝痛

 患者均为门诊患者，不含因急性扭伤造成的骨折、韧带完全撕裂后遗症者，年龄20一65岁，平均40岁;病程2天一3年;部位:外踝:22例，内踝:7例，内外髁6例。

踝关节扭伤及疼痛为临床常见病。在外力作用下，踝关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起踝关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。

治疗方法：针刺小节穴组

    董氏奇穴小节穴位于手大指本节掌骨旁黑白肉际上，握拳取穴，选用2.5寸毫针，常规消毒后，针尖朝向腕横纹中点方向，与皮肤呈45度夹角进针，针深1.5寸，左病取右，右病取左，即健侧进针，进针得气后，一面捻针，一面令患者活动患侧脚踝。病程短者留针30分钟，久病重病患者可留针45分钟甚至更久。根据患者病情必要时可连续治疗3次。

疗效标准：治愈:踝关节肿痛消失，关节稳定，踝关节活动功能正常;好转:踝关节疼痛减轻，轻度肿胀或皮下瘀斑，关节欠稳，步行乏力，酸痛;无效:踝关节疼痛无改善，关节不稳定，

活动受限。

    典型病例：王X，男性，42岁，工人，主诉:左踝关节扭伤后疼痛肿胀2天。X光片结果显示:左踝关节骨质无明显异常。自行冷敷及使用红花油等治疗，症状略有减轻，但肿胀无明显减退，遂前来诊治。查体:左踝内旋时疼痛加重，外旋时内踝三角韧带处疼痛加重，两处压痛(+)，踝关节前抽屉试验(一)，其他(一)。诊断:急性左踝关节扭伤。治疗:选取患者右侧小节穴针刺，针后每10分钟捻针1次，并嘱其走动活动脚踝，针后15分钟即觉轻松甚多，接近不痛，留针30分钟出针。次日下午为求巩固疗效，自行再来针1次，针后即可正常活动

    踝关节扭伤造成患处的韧带、肌腱等软组织部分拉伤或断裂，期内的大量细胞破裂、坏死渗出或小血管破裂出血，致痛介质5一羟色胺、组胺等聚集，引起肿胀和疼痛由于神经的反射作用和致痛介质的刺激，使患处肌肉紧张、收缩或挛缩，扰乱了正常的血液循环，造成患处局部缺氧和代谢性刺激物的堆积。《标幽赋》所载“交经缪刺，左有病而右畔取，泻络远针，头有病而脚上针”，董氏奇穴小节穴采用“交经巨刺”，下病上治，手足顺对之运用，体现了中医学中天人合一的整体观念，以远处穴道疏导配以动气针法，疗效可靠。针穴与患处之气相引，达到疏导及平衡作用。该方法选穴少、疗效高，极易掌握操作，病人痛苦小，疗程短，经济简便。

    药物注射辽大虽有较高的有效率，但存在过多注射容易损伤患处的神经血管，室韧带变脆又导致再次扭伤后韧带断裂的可能，复发率较高;关节易松弛等不足之处，应该引起重视。