董氏奇穴疗法治疗膝关节炎

 膝关节骨性关节炎是中老年人常见的慢性膝关节病,其发病率高,严重影响中老年人生活质量。笔者近两年多来采用董氏奇穴治疗膝关节骨性关节炎,疗效满意,现报告如下。

患者均为门诊确诊病人,年龄最小41岁,最大73岁,病程最短1个月,最长11年。采用董氏奇穴加TDP治疗。符合以下诊断标准：:(1)膝关节痛于就诊前1个月≥14天; (2)膝关节活动时有摩擦响声;(3)X线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成;(4)膝关节周围有肿胀;(5)晨僵≤30分钟;(6)年龄≥40岁。具备(1)(3)项或(1)(2)(4)(5)(6)项即可诊断为膝关节骨性关节炎。

主穴：取健侧心门穴。膝内侧痛者配患侧火主穴,膝前面或全膝痛者配患侧门金穴,膝外侧痛者配患侧水曲穴。患者取卧位或坐位,常规消毒后,采用0.25×40mm的一次性针灸针,先针心门穴,进针得气后,嘱患者活动膝关节约lmin,再针配穴,得气后再让患者活动膝关节lmin,留针30min。留针期间,嘱患者每隔十分钟轻缓屈伸患侧膝关节,运动量以病人的体力能承受为度。同时将TDP磁疗灯对准患侧膝关节照射30min,高度以患者能耐受为度。每天治疗1次,10次为一疗程,治疗一疗程后评定疗效。

结果，45例患者中，显效21例，有效22例，无效2例，总有效率为95.6%。

膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、增生性关节炎、退行性或老年性关节炎等,是一种临床常见的以膝关节慢性退行性病变为特点,影响中老年人生活质量的疾病,属中医的“膝痹、伤筋”等范畴。主要表现为膝关节疼痛、关节肿胀及关节功能活动受限等。其病理特点为关节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成,肾虚为其主要原因。筋的活动及骨的生长发育均有赖于肝血和肾精的滋养。中老年人,肝血肾精渐亏,气血不足,筋骨失养,形体渐衰,加之外感风寒湿邪或外伤后易致症状加重。治疗以补益肝肾,活血化瘀,祛风除湿通络为原则。

心门穴为董氏奇穴之一,在手太阳小肠经上,位于尺骨鹰嘴突起之上端,去肘1.5寸凹陷中。根据脏腑别通理论,小肠与脾相别通,脾主肌肉、四肢。在《灵枢·经脉》篇中记有手太阳小肠经:“是主液所生病者”。《素问·至真要大论》里又说:“诸痛痒疮皆属于心”,心与小肠相表里。而且心门穴近肘尖与膝成全息手足顺对关系,因此取心门穴可以通络消肿止痛。而且心门穴位于二头膊筋间,针刺时贴骨进针,筋骨并治而通于肝肾,起到了补益肝肾的作用。

火主穴在足厥阴肝经上,位于第一、二跖骨结合部前凹陷中。门金穴在足阳明胃经上,位于第二、三跖骨结合部前凹陷中。水曲穴在足少阳胆经上,位于第四、五跖骨结合部前凹陷中。火主穴、门金穴、水曲穴分别与足厥阴肝经、足阳明胃经、足少阳胆经的输穴相符,由于足厥阴肝经“上腘内廉”,足阳明胃经“下膝膑中”,足少阳胆经“出膝外廉’,,根据《内经》“经脉所过,主治所及”,以及《难经·六十八难》的“俞主体重节痛”,膝内侧痛者配患侧火主穴,膝前面或全膝痛者配患侧门金穴,膝外侧痛者配患侧水曲穴,以疏通气血,通络止痛。针刺时,三穴均贴骨进针,以骨治骨,以骨治肾。

针刺心门时让患者活动患膝,为董氏的动气针法。针刺主穴及配穴时活动患膝,能使针穴与患处之气相互通应,起到疏导与平衡作用,也为董氏针法之一,为董氏的牵引针法。临床和实验研究提示:运动具有止痛作用。运动引起的传入信息可激活脊髓上位中枢发放下行冲动,加强下行抑制,产生止痛。留针时患者在减负状态下轻缓屈伸膝关节的运动方式,一方面,可直接降低关节腔内压力,缓解骨内压升高情况,促进关节局部血循;同时可达到运动止痛的作用。另一方面,疼痛的缓解使减负状态下膝关节的持续运动方式类似于手法治疗下膝关节的持续被动运动模式。研究证实,关节持续被动活动可促进滑液向关节软骨的浸透和扩散,改善组织的营养代谢,有助于改善关节周围的血液循环,降低骨内压,促进关节周围组织的自身修复。因此针刺主穴及配穴时配合膝部运动,能提高痛阈,改善局部微循环,加强疏经通络,使通则不痛。

TTDP磁疗灯膝部照射能促进局部血液循环,消肿止痛。

从治疗结果分析,董氏奇穴治疗膝关节骨性关节炎具有良好的疗效,且有效率与电针有效率相比有显著差异,但由于临床观察的例数较少,还有待于进一步探索。