肩周炎的董氏奇穴治疗

 肩周炎是临床上常见病,好发于中老年人,是一种肩关节周围软组织退行性炎症性疾病,其主要特点是肩部疼痛和肩关节活动受限。笔者董氏奇穴与超短波电疗机治疗肩周炎，取得满意的疗效，现报道如下:患者均为门诊病人,年龄45一5岁,且均为单侧疼痛者.,病程最短l周,最长6个月。

诊断标准：参考《中医病证诊断疗效标准》中有关肩周炎的诊断标准:(1)多发于中老年人,或继发于肱二头肌腱炎或上肢创伤:(2)肩部疼痛、压痛、放射痛,夜间疼痛加剧;(3)活动受限,以上臂外展、上举、后伸、内旋最为明显:(4)可有三角肌肿胀,后期可有肌萎缩;(5)X线检查多为阴性,部分患者可有肌腱钙化、骨质稀疏或肱骨头上移及增生。

治疗：主穴取健侧肾关。肩前痛者配患侧三间,肩后痛者配患侧后溪,肩外侧痛者配患侧中渚。患者取站位或坐位,先针肾关,进针得气后,嘱患者活动肩关节5min,接着针配穴,得气后再让患者活动肩关节10min,随即出针。每天治疗1次,10次为一疗程。

经治疗一个疗程,40例患者中，痊愈19例，显效12例，有效7例，无效2例，临床总有效率为95.0%

现代医学认为肩周炎的发病机制多由于肩关节及其周围软组织的慢性劳损或损伤,特别是退行性变所引起的肌肉、肌腱、关节囊、滑囊、韧带等肩关节周围软组织的广泛慢性炎症反应。中医称之为“漏肩风”、“肩凝症”、“五十肩”、“冻结肩”等,其主要特点是肩部疼痛和肩关节活动受限。其病机多因老年气血不足,肝肾亏虚等,复感风寒湿邪,阻滞经络,气血痹阻,不通则痛.

董氏奇穴是董景昌先生创立的独特针灸方法中所应用的穴位,肾关为董氏奇穴之一。董公认为,肾关布有六腑神经。根据萤氏奇穴肾与三焦通、肝与大肠通、脾与小肠通的脏腑别通理论,又肾主骨、肝主筋、脾主肌肉,故取肾关,能促使肩部气机通畅,通则不痛。又《标幽赋》曰:“交经缪刺,左有病而右取,泻络远针,头有病而脚上针”,故取健侧肾关穴,这种交经远刺,也是董氏奇穴针法之一。

《灵枢·经脉》篇记有:手阳明大肠经“上肩,出髃骨之前廉”、手太阳小肠经“出肩解,绕肩胛,交肩上”、手少阳三焦经“循臑外上肩”,故肩周炎与三条阳经密切相关。肩前痛明显,为手阳明经证:肩后痛明显,为手太阳经证:肩外侧痛明显,为手少阳经证。根据“经脉所过,主治所及”以及《难经·六十八难》的“俞主体重节痛”,对于肩前、肩后及肩外侧痛,分别配以手三阳经的输穴可即肩前痛者配患侧三间,肩后痛者配患侧后溪,肩外侧痛者配患侧中渚),以疏通气血,通络止痛。

针刺主穴及配穴时活动患处(肩关节),能使针穴与患处之气相互通应,起到疏导与平衡作用,这也是董氏针法之一。临床和实验研究提示:运动具有止痛作用。运动引起的传入信息可激活脊髓上位中枢发放下行冲动,加强下行抑制,产生止痛。因此针刺主穴及配穴时配合肩部运动,能提高痛阈,改善局部微循环,加强疏经通络,解除粘连。

超短波电疗机能使肩关节局部中分子和离子剧烈振动、摩擦,表层和深部组织都能均匀受热,治疗部位体温升高,增加组织的新陈代谢,促进神经和血管的恢复,消炎止痛,解除粘连,对肩关节无细菌性炎症有良好的改善作用。

董氏奇穴治疗肩周炎,具有取穴少、疗效显著的特点,值得推广。