董氏奇穴配合经验穴治疗顽固性呃逆

  笔者运用董氏奇穴加经验穴治疗顽固性呃逆21例,现报道如下。

1 临床资料

本组21例,男13例,女8例;年龄最小28岁,最大62岁;病程最短2天,最长1年。临床表现:①呃逆以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,不能自制为主症,其呃声或高或低,或疏或密,间歇时间不定;②常伴有胸膈痞闷、脘中不适、情绪不安等;③多有受凉、饮食、情志等诱发因素,起病多较急。

2 治疗方法

取穴:心膝穴 (在中指背第2节中央两侧,共2穴)、天士穴 (在前臂桡骨之后部内侧,距尺泽穴2寸)、空前穴(经验穴,解溪上5寸,胫骨外2~3寸压痛点)。

   操作方法:患者仰卧位,针刺一侧天士穴、心膝穴、空前穴,留针30 min,每日1次,双侧交替使用,7次为一疗程。

3 治疗效果

   21例均获痊愈(呃逆停止),其中16例针刺3次痊愈,5例针刺10次后痊愈。随访半年无复发。

4 典型病例

患者,男,56岁,汉族,农民。2008年6月2日以呃逆8天为主诉来院就诊。于入院前8天无明显诱因出现呃逆,经多次到医院治疗服药无效,病情逐渐加剧,口干舌燥,表情痛苦,烦躁不安,舌光无苔,脉弦细数。查体:T 37℃,P 86次/分,R 23次/分,BP130/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈软,甲状腺无肿大,心肺(-),肝脾未触及,呃逆时腹肌紧张,无压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。证属胃阴不足,胃气上逆动膈所致。针刺左侧天士穴、心膝穴、空前穴,呃逆立止。第2天复诊,诉昨夜能安静入睡,呃逆已除,随访1年无复发。

5 体会

现代医学认为,膈肌的阵发性痉挛可因膈神经局部受累,如炎症,肿瘤侵及膈神经,或迷走神经受刺激,或由中枢神经炎症中毒等引起。中医治疗本病源远流长,疗效确切。认为其病机为“气机升降失调”,由饮食不节,情志不遂,久病体虚等渐积而成,治当调畅气机,安神止呃。针刺天士穴、心膝穴、空前穴,治头、颈、胸、腹之疾有特效,可疏通经络,调节脏腑功能,使受阻的气血得以畅通,呃逆自止,从而达到治疗目的。