铍针疗法配合中药外敷治疗颈肩综合征

       颈肩综合征是临床上常见的软组织损伤疾病之一。它是以颈、胸椎关节失稳及其周围肌肉、韧带劳损所造成的颈后、肩背部疼痛不适甚至活动受限等一系列症状的一种病症，属于慢性软组织损伤疾病。

1 概述

随着人们生活工作节奏加快、办公自动化，缺乏锻炼致颈肩综合征的发病率在逐年增高，且年轻化的趋势明显。寻找一种既有良好临床疗效，又不占用患者过多治疗时间且无口服药物副作用的治疗颈肩综合征的方法，势在必行。通过对颈肩综合征发病机理探讨，本院从采用铍针配合中药外敷治疗颈肩综合征患者（20～65 岁）880 例（其中：男性 281 例，女性 599 例，30 岁以下 55 例，31～40 岁 218 例，41～50 岁 368 例，51～60 岁 176 例，61 岁以上 63 例）临床验证，总有效率达 93.9%，取得良好的临床疗效。疗效肯定、安全无痛、简便快捷、无毒副作用，值得推广。

铍针原为传统的刀针之一，经原中国中医研究院董福慧教授改造，为直径 0.5～0.75mm，长 5～8cm，末段扁平带刃，刀口为平口，刀口线为 0.5～0.75mm，是治疗慢性软组织损伤疾病的一种专用针具。中药外敷方为著名老中医谷瑞甫先生临床30 余年经验处方。在铍针治疗 24h 后配以局部中药热敷。方药组成：秦艽、羌活、川断、木瓜各 15g，千年健 30g，青风藤、透骨草、鸡血藤各 30g，赤芍、乳香、没药、艾叶各 10g，川乌、草乌各 8g。主要功效：舒筋活血、镇痉止痛、温痉散寒。

中医认为颈肩综合征属于筋伤范畴。而风寒湿邪侵袭、外力伤害、劳损是引起筋伤的外因，外因是通过内因起作用的，它与职业、体质、年龄等有密切的关系。对于筋伤的中医病理主要有以下两种：一是痹证学说。清代医家沈金鳌在《杂病源流犀烛》一书中，对痹阐明清楚：“痹者，闭也，三气杂至，壅蔽经络，血气不行，不能随时祛散，故久而为痹。或遍身或四肢挛急而痛者，病久如深也。”三气是为风寒湿三种邪气。然中医所言之“痹”不是单指慢性软组织损伤疾患，包括范围较广，除筋痹外，还有骨痹、皮痹、脉痹等。二是气滞血瘀学说。《素问·调经论》说：“气血不和，百病乃变化而生。”《杂病源流犀烛·跌扑闪挫源流》说“：跌扑闪挫，卒然而受，由外及内，气血俱伤病也。“”气伤病，形伤肿。”肿痛者乃气血凝滞，屡络阻隔而致。所以损伤之际，虽变化多端，但不外乎气血运行障碍而致。说明人体受到损伤后，气血也随之发生紊乱，从而产生一系列的疾病。

2 机理探讨

吕发明教授对软组织损伤提出了应力学说，认为其主要病理改变是肌痉挛、挛缩、黏连、肿胀，此病理改变从根本上讲是应力作用的结果。人体活动中会形成拉应力、压应力、剪应力，三种作用力，人体健康活动自如就需保持应力动态平衡。急性损伤后遗和劳损是引起慢性软组织损伤的原因。

《小针刀疗法》创始人朱汉章教授经过多年的临床实践提出了动态平衡失调是软组织损伤的病理机制。朱氏认为软组织损伤后黏连、挛缩和结疤是三大病理因素，这些病理因素造成了软组织内在的动态平衡失调。

原中国中医研究院董福意教授通过对皮神经卡压的研究，提出了软组织压力学说，认为筋膜和肌肉、筋膜和皮下组织之间因损伤和炎症而存在黏连和瘢痕化，或筋膜本身和感觉神经黏连，则这种相对的位移就可以刺激和压迫感觉神经，从而引起疼痛。

铍针疗法联合中药热敷对黏连挛缩软组织进行松解，使软组织恢复应力动态平衡，修复受损组织；通过对黏连挛缩软组织进行松解切割，消除肿胀痉挛、降低筋膜腔内压力筋膜表面张力，解除因       痛增痉（挛），因痉（挛）增痛，痛则不松，不松则痛，长期肌痉缩则导致纤维变性（即出现挛缩）的病理过程。从而消除感觉神经末梢所受的刺激和压迫，来恢复软组织内新的动态平衡，从而缓解痉挛疼痛。可谓“松则通、通则不痛”。铍针疗法虽然创口小、损伤小，但是对组织仍有轻微创伤，从中医角度可认为损伤气血、瘀阻经脉，加之疾病发病过程中风寒湿邪气侵袭、气血瘀滞，不通则痛。故在铍针治疗 24h 后予局部中药外敷治疗，以达祛除风寒湿邪气、行气活血、化瘀止痛之功效。药力能使病变部位的血液循环改善，新陈代谢加强，能够迅速带走炎性渗出物，而缓解疼痛，促使病变部位组织细胞的再生和恢复。

铍针疗法不仅具有毫针的针刺作用，还具有切割松解组织黏连、解除肌筋膜挛缩、缓解痉挛疼痛的作用，铍针较针刀针体更细，治疗时创口小、损伤小、无痛感，不需局麻后操作，避免了局麻药的毒副作用。铍针疗法联合中药热敷起到了疏通经络、调节气血，改善局部微循环，促进局部充血水肿的消退及无菌性炎症的吸收的作用。热敷诸药，共奏舒筋活血、解痉止痛、温经散寒之效，使病变部位的血液循环改善，新陈代谢加强，能够迅速带走炎性渗出物，故可缓解疼痛。

总之，铍针疗法联合中药热敷，既可松解黏连挛缩、消除肿胀痉挛、降低筋膜腔内压力筋膜表面张力，使软组织恢复应力动态平衡，又具有疏通经络、调节气血，改善局部微循环，促进局部充血水肿的消退及无菌性炎症的吸收的作用，促使病变部位组织细胞的再生和恢复。