刺络放血疗法研究

 摘 要：通过对近几年刺络放血疗法临床资料的分析整理，总结了刺络放血疗法在骨科、皮肤科、循环系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、内分泌及代谢系统、妇科、五官科等疾病中的应用，指出刺络放血疗法操作简单易行，见效快，疗效可靠，有广阔的发展前景，其作用机理有待进一步研究。

关键词：刺络；放血；综述

刺络放血疗法，是以工具刺破人体特定部位浅表血络或腧穴，或挑破皮下纤维组织，放出适当液体，以治疗疾病的方法，是针灸传统治疗方法之一。《灵枢·九针十二原》记载的“锋针”便为刺血所用，后世发展为三棱针。《内经》对刺血疗法的机制，施术部位，操作手法，适应症及禁忌证均作了精辟的论述。《素问·调经》指出“血气不和，百病乃变化而生”，《素问·血气形志》指出“凡治病必先去其血。”《素问·调经论》指出“视其血络，刺其出血，无令恶血得人于经，以成其疾”，《灵枢·血络论》更提出了“宛陈则除之”的治疗原则，表明古人对刺血方法极为重视。经后世医家的不断发展与补充，刺络放血疗法已成为临床常用治疗方法之一，可治疗多种疾病，包括呼吸系统，消化系统，循环系统，内分泌及代谢，神经系统，骨科，五官科，妇科，皮肤科等，就刺络疗法在临床各科的应用综述如下。

1　呼吸系统疾病

感冒：外感发热多因外邪侵袭肌表，营卫失和，卫阳蒸越于外而发。刺血能通阳散寒，解表退热，治疗感冒发热有良好的效果。胡爱娥等取大椎、少商、商阳、耳背紫筋点刺放血，治疗小儿发热50例，治愈率54%，总有效率90%。陈月琴取大椎穴点刺放血拔罐治疗高热，100例患者经不超过3天的治疗，治愈率64%，总有效率为98%。

2　循环系统疾病　

高血压病：本病属“头痛”，“眩晕”范畴，多为肝肾阴阳失调及气血瘀滞所致，刺络放血可通调瘀滞之气，平肝降逆，化痰清热，以达到治疗目的。古丽努尔第1天取大椎，双侧血压点放血拔罐，第2天取百会或脑户，第3天取大椎，双侧血压点，146例经治疗痊愈率38%，总有效率94.6%。刘幸娟对首诊收缩压22kpa左右，舒张压13.38kpa左右的138例急行双耳尖点刺放血，配合耳穴贴压神门、降压点、降压沟、肝、肾、心、枕、皮质下，总有效率为92%。

3　消化系统疾病

胃肠炎：本病属“泻泄”、“呕吐”、“胃脘痛”等范畴，多因感受时令秽浊之气及饮食不洁损伤脾胃，气血逆乱于胃肠所致，刺络放血可疏通经气，消除瘀滞，清热解毒，通调升降，以治疗疾病。殷富强等取对照组60例口服胃肠安，治疗组60例点刺曲泽（双）、委中（双）、金津、玉液放血，治疗组痊愈率58.3%，总有效率86.67%；对照组治愈率40%，总有效率78.34%。王学奎点刺肘内静脉使出血3~6滴，200例病人1次治愈180例，经第2次改换另一肘内静脉放血又治愈18例，好转2例，有效率100%。

4　内分泌及代谢疾病　

4.1　急性痛风性关节炎

本病属“痹证”范畴，急性发作主因脏腑积热，热毒从内至外发于四末而起，放血疗法可舒筋通络，活血化瘀，消肿止痛，以达治疗目的。并有研究表明刺血能对腧穴形成慢性刺激，调节体内嘌呤代谢，促进尿酸排泄，降低RNA酶，抑制血尿酸合成。杨怡拟中药方生石膏、桅子、苦参、桃仁、红花、川芎、白芷、甘草，水煎服，并取阳陵泉、阴陵泉、三阴交、太冲、阿是穴点刺放血拔罐，37例经治疗痊愈率51.4%，总有效率100%。朱其广主穴取阿是穴，配穴取曲池、血海、三阴交、阳陵泉、阴陵泉，三棱针点刺放血拔罐，42例经治疗，1个疗程痊愈9例，2个疗程痊愈24例，总有效率100%。

4.2　高血脂症

本病属痰浊，血瘀范畴，多因饮食不节致脾胃运化失调，加之久病伤肾，影响腑脏功能，血中脂肪失于转化、排泄所致。刺络放血可祛瘀通阻，畅通血脉，调整腑脏功能以治疗疾病。张燕燕等取耳尖点刺放血，以木香顺气丸贴耳穴脾、胃、肝、肾、心等，两耳交替，期间停用影响血脂的药物，41例经治疗总有效率92.6%。

5　神经系统疾病　

5.1　特发性面神经麻痹

本病乃邪侵少阳、阳明经脉，气血运行受阻，痰瘀阻络所致。刺络放血可使邪随血去，有利于气血正常运行。安金格等取耳背静脉粗大明显者放血，期间停用任何药物，15日后，痊愈率69.8%，总有效率93.7%。

5.2　坐骨神经痛

本病属痛痹范畴，多因寒湿、湿热、瘀血阻滞导致脉络不通以致痛。针刺放血可疏通气血，给邪以出路，迅速止痛。杜其梅为56例针刺秩边、环跳、委中、殷门、昆仑、阳陵泉，病变水平夹脊穴，并在委中放血拔罐，痊愈率44.6%，总有效率100%。

6　骨科疾病　

6.1 颈椎病

本病属“痹证”范畴，多因气血运行失度致痛，现代医学认为疼痛与颈部肌肉痉挛、无菌性炎症渗出物中的致痛物质在神经根周围堆积以及增生的骨赘、肥厚的黄韧带等对神经根的刺激压迫有关。刺络放血可解除肌肉痉挛，降低毛细血管通透性，减轻炎症，改善局部微循环，促使致痛物质排出，使瘀血静脉丛消退，缓解神经根受压状态而治疗疾病。沈卫东等观察颈椎病治疗组50例取颈项部沿督脉和膀胱经点刺后拔以火罐，对照组50例贴麝香止痛膏，结果：治疗组痊愈率40%，总有效率90%；对照组治愈率28%，总有效率82%。治疗组优于对照组(P<0.05)。陈志敏等取患者病变椎体上及两侧2cm处或肩背部压痛敏感点放血拔罐，100例经治疗，痊愈率85%，总有效率94%。

6.2 骨关节炎　

本病属“痹证”的范畴，主因风寒湿三气杂合入侵，经络气血闭阻不通发病。刺络放血可使毛细血管扩张，以通畅气血，宣散邪气，而达活血消肿，止痛祛寒之功。刘婧等毫针针刺取：腰椎关节：肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、委中、昆仑；腰骶关节：关元俞、小肠俞、膀胱俞、腰阳关、委中、昆仑；髋关节：环跳、居髎、阳陵泉、绝骨；膝关节：膝眼、足三里、阳陵泉、血海，配穴选病变关节附近的压痛点或穴位3~5个点刺放血拔罐，60例经治疗，痊愈率80%，总有效率95%。

6.3　腰椎间盘突出症

放血疗法具有止痛、消炎、消肿的作用，在腰椎间盘突出节段放血，可以促进局部气血运行，消散瘀滞，减轻局部炎症反应及临床症状。霍则军等腰骶部以大肠俞、关元俞为主，配秩边、环跳、风市、委中、阳陵泉、承山针刺配昆仑拔罐，取针后在患侧L4-5及L5-S1相应节段旁开脊柱2cm为中心刺络放血拔罐。针刺放血组使用上述两种操作，针刺组只进行针刺。针刺组30例经治疗痊愈率30%，总有效率73.3%；针刺放血组33例经治疗，痊愈率42.4%，总有效率93.9%，针刺放血组优于针刺组(P<0.05)。付明举等为46例病人局部拔罐并酌情单侧或双侧委中放血，3h内有效率达到84.9%。

6.4　强直性脊柱炎

本病主因肾督正气不足，阳气布化失司，并感受风寒湿热外邪，痹痛僵屈挛缩不用而致，刺络放血可激发身之正气，温通经脉筋骨以治疗疾病。陈海鹏等取督脉大椎、身柱、陶道、灵台、至阳、筋缩、腰阳关、命门、悬枢、脊中、脊柱关节阿是穴，梅花针重叩后选2~4个穴位点刺放血，50例经治疗痊愈率4%，总有效率92.0%。

7　五官科疾病　

7.1 慢性鼻窦炎

本病属“鼻渊”范畴，多因六淫侵袭，热邪壅盛，蒸灼鼻窍或脏腑所致。刺络放血可活血通络以达到利鼻止痛的效果。迟俊主穴取迎香、攒竹、睛明，配穴取上星、通天、风池、合谷、太冲毫针针刺，并在上星，通天点刺放血，54例经治疗，治愈率44.4%，总有效率94.4%。

7.2 慢性咽炎

本病咽痹范畴，多胃肾阴虚弱、虚火上炎所致。刺络放血可调理阴阳，滋阴降火以达到治疗目的。李聚生取然谷周围浅表小静脉点刺出血，63例经治疗，痊愈率47.6%，总有效率92.1%。

7.3 口腔溃疡

本病属“口舌生疮”范畴，乃心脾经蕴热所致。刺络放血可泻心脾之热以治疗疾病。张雯取耳尖穴放血，配合耳穴贴压神门、心、脾、口，治疗顽固性口腔溃疡35例，总有效率91.4%。

7.4 流行性腮腺炎

本病属痄腮范畴，因外感时行温毒，更挟痰火积热，少阳经脉失于疏泄所致。刺络放血可疏肝利胆、清热解毒，以达治疗之功效。田明涛取耳尖部位划痕放血为80例治疗，痊愈率92.5%，总有效率100%。

7.5 牙痛

本病多因外邪袭络，阳明郁火，肾阴不足，虚火上炎所致。刺络放血可清热、消炎、解毒，以治疗牙痛。乔玉玲等用三棱针点刺耳尖放血配苏子贴压耳穴神门、胃、牙、皮质下为57例治疗，总有效率94.74%。

7.6 急性扁桃体炎

本病属“风热乳蛾”范畴。多因肺胃蕴热，肺气失宣，邪热循经搏结于喉核所致。刺血可疏风泄热，以达利咽止痛之效。范永全等取治疗组63例耳尖点刺放血，对照组63例双侧少商点刺放血，针刺合谷、曲池。经治疗对照组治愈率22.2%，总有效率79.4%，治疗组治愈率27%，总有效率93.7%。治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。王秀军取治疗组2700例、对照组2430例，治疗组主穴取下颌角前，耳后紫筋，配廉泉、天突、颈夹脊穴，每次2~3穴毫针散刺法放血。对照组采用西药综合治疗。3日后，治疗组治愈率100%，对照组63.4%，7日后，两组治愈率均为100%，治疗组治愈时间显著缩短(P<0.01)。

7.7 麦粒肿

眼是脏腑经络之气血会聚的场所，脏腑经络功能失调加之风、热、火、湿毒之邪内入或内热外发，或内外合邪等病因，均可循经扰目而发本病。刺络放血可疏风清热、消肿散结、泄邪通经、泻火排毒，故取效较好。王仁灿等取太阳，耳尖点刺放血，180例治愈率为98.3%，总有效率100%。尹志英等取治疗组及对照组各148例，均采用氯霉素眼药水滴眼，治疗组加用耳尖放血。治疗组治愈率84.5%，总有效率98.65%；对照组治愈率54%，总有效率67.56%。治疗组优于对照组。

7.8 结膜炎

本病属天行赤眼，多因外感疫病毒邪，兼肺胃积热，内外合邪交攻于目而发。刺络放血可清热解毒，通络明目，以治疗疾病。王丽明取治疗组110例行耳尖放血配合患眼滴抗病毒眼药水；对照组50例用无环鸟昔及滴宁眼水等滴眼。治疗组(7±2)天痊愈，对照组(12±2)天痊愈，治疗组短于对照组。

8　妇科疾病　

急性乳腺炎：乳房位于胸前阴分，当有邪热毒瘀时，放血疗法可泻热散邪，清热化瘀，有良好的治疗作用。刘亚楠视病灶部位选患侧穴刺络放血，如：乳上型取附分、魄户、膏肓；乳中型取魄户、膏肓、神堂；乳下型取膏肓、神堂、噫嘻，如有畏寒发热者加刺大椎，30例患者治愈17例，有效4例，无效9例，总有效率70%。

9　皮肤科疾病　

9.1　痤疮

本病多音青年人生机旺盛，血热奎盛而致经脉苑血久未除去，郁久化热，蕴蒸肌表而致病。刺络放血可祛除经脉苑血以达疏通头面经脉气血的目的。唐中生取双侧耳尖穴放血，76例经治疗治愈率84.2%，总有效率97. 4%。

9.2　带状疱疹

本病乃感受毒邪，经络阻隔，气血凝滞而成，放血疗法可清热解毒、活血化瘀，以取得治疗效果。杨正明治疗组取蛇头穴放血，对照组口服阿昔洛韦。10日后，治疗组治愈率67.7%，总有效率100%，对照组治愈率44%，总有效率84%。治疗组优于对照组（P<0.05）。刘国华等用皮肤针叩刺疱疹部位，使疱液流出并加拔火罐，配合锡类散外用药调适量蛋清涂抹疱疹处，40例经治疗痊愈率95%，总有效率达100%。

9.3　荨麻疹

本病属“瘾疹”、“游风”等范畴，多因情志不遂，肝郁不舒或平素体弱，血虚生风，或皮损反复发作，气血损耗，加之风邪外袭，以致内不得疏泄，外不能透达，郁于皮肤腠理之间而发病。刺络放血能祛瘀通络，疏风散寒，活血化瘀以治疗疾病。张颜等治疗组取腹四关、四神聪、曲池、血海、足三里针刺，神阙拔罐，肺俞、肝俞、脾俞加辨证配穴刺络拔罐；对照组口服抗组胺药迪皿片。结果：治疗组30例痊愈率53.3%，总有效率86.7%；对照组30例治愈率26.7%，总有效率63.3%。治疗组优于对照组(P<0.05)。

9.4　银屑病

本病属白庀之血热证型，刺络放血可泻脏腑之热，令内热由表而解，调和营卫，扶正祛邪而达治病之目的。杨平等取大椎、肺腧、膈腧、脾腧点刺拔罐，30例总有效率100%。

10　结　论

综上所述，刺络放血在现代中医治疗中有广泛的应用，可有效治疗呼吸系统，消化系统，循环系统，内分泌及代谢，神经系统，骨科，五官科，妇科，皮肤科等疾病。其使用针具，施术部位，方法也多种多样。针具可为三棱针，手术刀，毫针散刺，眉刀等。部位可选体表细小静脉，浅表瘀血静脉，体表细小动脉，以及传统中医的经络，穴位等，如头痛多取百会，咽痛多取少商，痤疮多取耳尖，感冒发热多取大椎，需根据临床辨证取穴。常用方法有点刺，散刺，刺络，挑刺4种。点刺为在针刺部位上下推按，使血液聚集穴位，用三棱针在表浅络脉瘀血部位迅速点刺出血，常用于手指、足趾末端或耳尖部；散刺为根据部位大小，用三棱针或皮肤针在病灶周围由外缘环形向中心进行多点散刺，多用于皮肤病，扭挫伤局部瘀肿及疔疮初起等病症；刺络为用止血带结扎针刺部位上端，将三棱针缓缓刺入较细浅静脉，使其少量出血；挑刺为在施术部位或反应点处，挑破浅层皮肤，继而深刺挑断皮下部分纤维组织，多用于痔疾、瘰疬、眼疾等疾病。

目前刺络放血疗法临床观察较多而研究较少，大多只停留在临床经验总结或疗效观察上，不同的施术者在刺血部位、刺血量、疗程等方面操作相差很远，操作随意性很大，疗效亦缺乏统一的评判标准，阻碍了其广泛应用。今后应加强机理研究，寻找量化规范，以便于刺络放血疗法的推广。