董氏奇穴结合体针治疗中风失语症

 【摘要】目的    观察董氏奇穴结合体针治疗中风失语的疗效。方法临床71例中风失语患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用董氏奇穴结合体针治疗，对照组采用常规体针针刺，4个疗程后观察2组疗效。结果2组患者经治疗后的4种语言能力得分均有明显提高( P <0.05 )，且治疗组的自发言语和复述2项分值提高优于对照组(P <0.05 );治疗组的总有效率为91.67 %,对照组85.71 % , 2组疗效比较，差异有统计学意义(P <0.05 ) 。结论   董氏奇穴结合体针治疗中风失语较单纯体针疗法疗效更眀显。

【关健词】董氏奇穴;体针;中风;失语

 失语症是进行理解和表达语言符号意义的功能丧失或言语困难，根据脑损害的部位不同可分为运动和感觉性失语两类，中风是引起失语最常见的原因。董氏奇穴乃董景昌先生祖传数十代之针灸绝学，是有别于十四正经的独特的针灸体系，具有特效的奇穴、特殊的针法、完善的理论和极强的临床实效性。笔者采用董氏奇穴结合体针治疗中风失语疗效满意，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选择符合以上标准的住院患者71例，均经CT或MRI确诊，病情稳定，意识清楚。71例患者，男45例，女26例;年龄35～75岁;脑梗死59例，脑出血12例。71例患者按随机数字表分别纳入治疗组和对照组，治疗组36例，对照组35例。2组患者一般资料差异没有统计学意义(P >0. 05 )，具有可比性。

1.2诊断标准

符合1995年中华医学会第4届全国脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》按照高素荣等制订的《汉语失语症检查法》，确诊为失语症者。

1.3纳入标准

符合上述诊断标准，且均为首次发病;年龄35～75岁，小学以上文化程度;病前言语正常，智力正常，无精神疾病史;右手利;意识清楚，病情基本稳定，定向力基本完整。

1.4排除标准

合并有意识障碍者;严重的听力和视力障碍者;严重的心、肝、肾等重要脏器功能障碍者;恐惧针灸治疗或有晕针现象者;未能坚持治疗，各项数据指标资料不全者。

2治疗与观察方法

2.1治疗方法

2组患者均给予神经内科改善脑循环和脑代谢等药物治疗，并依据病情给予相应对症处理，伴高血压、糖尿病、高血脂等分别予以降压、降糖、降脂等药物使血压、血糖、血脂保持正常水平，药物治疗同时给予针刺治疗。

2.1.1治疗组:取穴:董氏奇穴之肩中(当后臂肱骨外侧，去肩骨缝二寸半)、正会(头顶之正中央)、前会(正会穴前一寸半)、后会(正会穴直后一寸六分)、灵骨(手背第一掌骨与第二掌骨接合处)、大白(手背第一掌骨与第二掌骨中间之凹陷处)、中九里(大腿外侧中央线之中点，即风市穴)、商丘、廉泉、通里、照海，双侧取穴。操作:患者仰卧位，穴位常规消毒后，均采用毫针直刺，针廉泉时针尖向舌根方向刺入，行提插捻转手法，直至患者局部有酸麻胀的针感出现，头部穴位浅刺，以上穴位均采用平补平泻手法，留针30min。

2.1.2对照组:取穴:百会、廉泉、哑门、通里、照海，双侧取穴。操作:患者仰卧位，穴位常规消毒后，采用毫针直刺，行提插捻转手法，至针感出现，以上穴位均采用平补平泻手法，留针30 min。

2组患者均每日1次，连续5次为1个疗程，1个疗程后休息2天，再继续下一疗程，治疗4个疗程后进行疗效观察。

2.2统计学方法

计数资料采用Ridit分析，计量资料用均数土标准差，采用单因素方差分析统计检验。

3疗效观察

治疗前后均采用《汉语失语症检查法》的记分标准，记录自发言语、听理解、复述、命名4项言语的得分，按以下标准依次评定疗效。

3.1疗效评价标准

按失语症严重程度分级法评定进步程度。恢复:治疗后得分达总分的90%以上。显效:治疗前总分达50%以上，治疗后有10%以上进步;治疗前总分在50%以下，治疗后有20%以上进步。有效:总分有进步，但未达以上两项成绩，且至少言语功能有1项有1级以上进步无效:治疗后总分无明显变化，各方面言语功能均无显著改变。

3.2观察结果

3.2.1 2组临床疗效比较:治疗组疗效明显优于对照组(P <0.05 )。

3.2.2 2组患者4种语言能力得分比较:经治疗后2组自发言语、听理解、复述、命名分值均显著提高( P <0.05 )，治疗组的自发言语和复述2项分值提高显著优于对照组(P <0.05)。

4讨论

中风是以突然昏仆，不省人事，或半身不遂，言语不利为主症的疾病。《内经》云:风为百病之长，善行而数变。故称之为中风。中医古籍对中风失语的词语描述有“舌强”“舌暗”“语涩”“暗痱”“风懿”“风暗”等，如《千金要方》:中风大法有四。一曰偏枯，二曰风痱，三曰风懿，四曰风痹……风懿者:奄忽不知人，咽中塞窒窒，舌强不能言，病在脏腑。其发病机制历代医家结合自己的临床经验分别进行了深入探讨，但主要是阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，挟痰与火，蒙蔽清窍，为本虚标实之证。

董氏奇穴乃董公景昌之家传绝学，其穴位位置大多与十四正经不同，但有部分与十四正经相同，而其命名与主治却有不同，董氏将其加以发挥和灵活运用。肩中穴位于肩髃穴下二寸半，董氏奇穴用于主治半身不遂、舌强难言(中风失语)。商丘，脾经经穴属金，《灵枢·经脉》:“脾足太阴之脉，……挟咽，连舌本，散舌下”。《中藏经》:“心脾中风，则舌强不能言，盖脾脉络胃夹咽，连舌体，散舌下，二脏受风，则舌体强硬而不语也。”商，五音之一，金声。《会元针灸学》:商者肺音也，丘者土丘也，土丘有宝土聚而生金之象。《针灸大成》主治:舌本强痛。正会，即督脉之百会，其经脉走行正如《素问·骨空论》云:“督脉，……上额交巅上，人络脑……上贯心人喉。”其主治病症《针灸大成》:“主头风中风，言语蹇涩，口噤不开，偏风半身不遂……百病皆治。”《千金方》:“中风失瘖，不能言语，缓纵不随，先灸天窗五十壮，息火仍移灸百会五十壮毕，还灸天窗五十壮……”《玉龙歌》:中风不语最难医，发际顶门穴要知，更向百会明补泻，即时苏醒免灾危。其现代研究证实百会能影响单胺类神经递质的水平，减少脑损伤所致的记忆减退，该作用和对抗自由基损伤、增强海马区神经细胞原癌基因(c-fos)表达有关。前会与后会即督脉之前顶与后顶，二者和正会穴以倒马针并用，增强疗效。中九里与胆经风市穴位置相符，风市，亦即风气聚集之处，故善治中风偏枯，祛风要穴。灵骨、大白二穴位于手阳明大肠经，阳明经多气多血，灵骨调气补气温阳作用极强，且有活脑部血气之功，与大白倒马针治疗效果更佳。廉泉，《甲乙经》:“舌下肿，难以言，舌纵涎出，廉泉主之”。舌为心之苗，心气通于舌，手少阴之别系舌本，足少阴之脉系舌本，经脉所过，主治所及，通里配照海为治疗中风失语的远端取穴。运用董氏奇穴结合体针治疗中风失语疗效确切，较之常规取穴具有见效快、疗效好，减轻患者痛苦等优点。