热敏灸疗法在痛症中的临床应用

 【摘要】本文从腧穴热敏化现象入手，介绍了腧穴热敏化的特征及其规律，并对热敏灸疗法在痛症中的应用现状作了综述。热敏灸疗法在肌筋

膜疼痛综合征、慢性腰肌劳损、枕神经痛、带状疱疹后遗神经痛、膝关节骨性关节炎、跟骨增生、慢性盆腔炎、原发性痛经、前列腺痛和慢结肠

炎等各科痛症治疗中有广泛的应用，且疗效显著。热敏点对艾灸热刺激敏感，艾灸热敏点极易发动循经感传，说明艾灸热敏点能高效率发动感传，

热敏点是灸疗的最利选穴，灸之要，仍然遵循”气至而有效”的针刺疗法古训

【关键词】疼痛;热敏灸

 近午来国内有关内脏体表相关的研究进展揭示:内脏疾病能使体表腧穴敏化(包括痛觉过敏、痛觉异常、热觉异常及其他神经源性炎症反应等)，腧穴自身不同机能状态(即腧穴静息态与敏化态)是腧穴效应产生的重要影响因素，敏化的腧穴更具腧穴效应特异性。古人在长期的医疗实践中，已经认识到疾病反应点即腧穴敏化的部分特性及其与疾病的相对特异联系，创立了一系列通过疾病反应点即敏化的腧穴来治疗疾病的针灸疗法

    临床上腧穴敏化的形式多种多样，如腧穴压痛、痛觉过敏、按之快然、皮温改变等，它们分别反映了疾病的某此病理特点，它们或单独存在，或相互并存，构成了疾病体农征象的个重要组成部分。腧穴热敏化即是其中的一种。

1腧穴热敏化现象与热敏灸疗法

近午来的临床研究农明，人体在病理状态下，体表可产生以种新类型的病理反应即腧穴热敏化现象，这种现象的特征第以是透热，灸热从腧穴皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达胸腹腔脏器;第二是传热，灸热从施灸点开始循某方向传导;第三是扩热，灸热以施灸点为中心向周围扩散;第四是局部不(微)热远部热，施灸部位不(或微)热，而远离施灸部位的病所处甚热;第五.是其他非热觉，施灸(悬灸)部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉。这些施灸部位产生的热、胀、痛等感觉发生深透远传.所到之处.病症随之缓解。

以上几种艾灸反应有个共同的特征，就是热敏点对艾热异常敏感，产生个“小刺激大反应”(艾灸热敏点极易发动循经感传，非热敏点对艾热仅产生局部和表面的热感)，我们称这种现象为腧穴热敏化现象，发生热敏化现象的区域称为热敏点或热敏化腧穴，在热敏点上施灸治疗相关疾病的方法即为热敏灸疗法

2热敏灸疗法在痛症中的应用

根据“疾病反应点是针灸最佳治疗点”的针灸选穴规律，艾灸热敏点应能提高疗效。近10午的临床研究农明，热敏灸治疗多种疾病具有良好的疗效，在多种痛症的治疗中也得到广泛的应用

2.1神经肌肉疼痛

2.l.1 肌筋膜疼痛综合征:一项多中心随机对照研究观察了热敏灸

治疗肌筋膜疼痛综合征(MPS )的临床疗效，该试验将107例患者随机分配到3个中心的观察组(57例)和对照组(50例)，观察组给予热敏穴灸治疗，对照组给予针刺加拔罐加TDP常规治疗。采用简化麦吉尔疼痛量表为观察指标，以治疗前后疼痛评定指数(PRI )、视觉模拟评分(VAS)和现时疼痛强度(PPI)的变化来评价疗效。结果观察组的愈显率为86.0%，优于对照组的24.0%  (P<0.001)。 2组PRI , VAS , PPI积分较治疗前有极显著改善( P <0.001)，且观察组优于对照组(P<o.ool ) ,得出热敏灸疗法对MPS具有高效性的结论。另一项对热敏灸治疗肌筋膜疼痛综合征的临床报道也得到类似的结论。

2.I.2 慢性腰肌劳损:樊莉等将87例慢腰肌劳损患者随机分为热敏灸组和电针组，分别用热敏灸和电针治疗，每日1次，总共治疗10次.对比观察二组腰痛改善情况结果热敏灸组45例共治愈23例.好转22例，无效0例，且有15倒不到10次即提前结束治疗;电针组42例，治愈11例，好转31例两组的治愈率差异有显著性意义.说明热敏灸治疗对慢性腰肌劳损有较好疗效，且疗程短，无痛苦，病人接受度高，值得临床进步推广。

2.1.3 枕神经痛:徐彰冶等观察热敏灸治疗枕神经痛的疗效，选取符合条件的40例枕神经痛的患者为样本，随机分配到热敏灸组(20例)和针刺穴位对照组(20例)。两组均以10天为个疗程，共治疗一个疗程。采用简化麦吉尔疼痛量表为观察指标，结果发现两组PRI ,  VAS ,PPI积分和痊愈率均有显著的差异性。说明了热敏灸治疗枕神经痛有很好的疗效，优于针刺穴位疗法，并且疗程明显缩短

2.1.4带状疱疹后遗神经痛:王万春等采用热敏灸结合激素，神经营养剂，免疫调节剂等综合治疗带状疱疹后遗神经痛20例，结果临床治愈18例，有效2例，治愈率90%,总有效率100%。说明热敏灸等综合治疗带状疱疹后遗神经痛，疗效满意

2.2骨关节疼痛

2.2.1膝关节骨性关节炎:康明非等将40例膝关节骨性关节炎患者，

随机分为热敏灸治疗组(21例)和辨证穴位灸对照组(19例)，采用膝关节功能评分表(百分法)为观察指标，对两组病人在每疗程治疗前后分别测定疼痛、步行、关节屈曲动度、小稳定感、肿胀、上下楼梯和绞锁进行计分以评价治疗效果。结果两组治疗后总积分值有极显著差异(P <0.01)，热敏灸组显愈率明显高于辨证穴位灸组(P <0.01)。说明热敏灸疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效明显优于辨证穴位灸疗法

2.2.2跟骨增生:喻淑珍等采用热敏灸疗法治疗跟骨增生36例，痊愈29例，显效7例，优于循经点灸疗法对照组(痊愈13例，显效16例，无效3例)，取得良好疗效。

此外，热敏灸治疗痛痹在2004午已见到病例报道。

2.3妇科疼痛

2.3.1慢性盆腔炎:汪小春等选取慢性盆腔炎60例随机分为治疗组和对照组。热敏灸治疗组和对照组(妇科千金胶囊口服)，两组均治疗30天为1个疗程，1个疗程后统计疗效。结果:治疗组总有效率为90.0%，对照组63.33%，两组比较差异有显著性(P <0.05)。说明腧穴热敏化艾灸为治疗慢性盆腔炎的有效方法。

2.3.2原发性痛经:章海凤等将65例原发性痛经患者随机分为热敏灸

治疗组(33例)和辨证穴位灸对照组(32例)，采用痛经症状评分标准评分标准进行观察，对两组病人在治疗前后进行计分以评价疗效结果两组治疗后总积分值有极显著差异(P<0.01)，热敏灸组显愈率明显高于辨证穴位灸组(P<0.01)，说明热敏灸治疗原发性痛经疗效明显优于辨证穴位灸疗法

2.4其他痛症

2.4.1前列腺痛:王万春等观察热敏灸治疗ⅢB型前列腺炎的临床

疗效，选择ⅢB型前列腺炎患者60例，随机分为2组各30例。治疗组采用热敏灸治疗，对照组口服泌尿灵联合盐酸左氧氟沙星，2组均治疗30天．结果2组愈显率差异有显著性意义(P <0.05 ) ;治疗组在改善临床症状、提高生活质量方而明显优于对照组，治疗后2组NIH-CPSI积分、生活质量评分比较，差异均有非常显著性意义(P <0.01)。得出热敏灸疗法是治疗ⅢB型前列腺炎有效方法的结论。陈伊等采用腧穴热敏化艾灸法治疗慢性非细菌性前列腺炎134例，疗效满意。

2.4.2慢性结肠炎:孔维民等采用热敏灸疗法治疗慢性结肠炎36例.治愈10例.好转23例.无效3例.取得显著疗效

3讨论

热敏点是一种腧穴敏化新类型，它具有透热、以艾条在热敏点上悬灸.患者感觉表皮小热深部热扩热、传热等特性.局部不热远处热小感到灼痛，而感觉舒适。以相同的艾火，相同的距离，在热敏点旁开的非热敏点上施灸，没有深透远传的现象，很短时间就会出现灼痛感传活动是人体经气运行的农现，是人体内源性调节功能被激活的标志。针刺疗效与感传显著程度密切相关，感传愈显著，针刺疗效也愈好。采用激发感传，促进气至病所的方法，治疗此现代医学棘手的病症已收到意想小到的效果。热敏灸疗法的核心在于选取敏化的穴位，极易激发循经感传，使气至病所，因此能人幅度提高临床疗效

上世纪八十年代，我国著名灸疗大师周楣已观察到艾灸能有效地激发循经感传，热敏点对艾灸热刺激敏感，艾灸热敏点极易发动循经感传，出现率达95%以上。明艾灸热敏点能高效率发动感传，热敏点是灸疗的最钊选穴，灸之要，仍然遵循“气至而有效”的针刺疗法古训。

热敏灸疗法能人幅度提高灸疗临床疗效，不是痛症，各科疾病只要出现热敏点即可采用热敏灸疗法治疗。热敏灸疗法充分展示了灸疗学的特色与优势，有可能复兴中国灸疗学;继续深入探索腧穴热敏化的出现规律，扩展其适应症，改良热敏化腧穴灸的操作方法等，均是以后需要研究的课题。