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放血疗法治疗第3腰椎横突综合征

发布者::阳光中医针灸推拿   发布时间: :2015-12-29 08:36 浏览次数: :

       患者均来源于医院门诊,患者平均年龄35.1岁,病程1月至5年,符合以下诊断标准:根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》(2012版)制定。(1)有腰部扭伤史,腰部长期慢性劳损或受凉史;(2)多发于从事体力劳动者;(3)一侧或双侧腰痛,晨起或弯腰加重,久坐后起身困难,部分可向臀部、大腿外侧放射;(4)第3腰椎横突压痛明显,多数可触及到条索状的硬结;(5X线显示第3腰椎横突过长或双侧不对称。

       3腰椎横突综合征是以第3腰椎横突局部明显压痛为特征的慢性腰痛,属于慢性腰肌劳损的一种。第3腰椎位于腰部各脊椎的中心,活动度较大,且两侧横突较长,横突上有腰大肌和腰方肌的起点,并有腹横肌、背阔肌等深筋膜附着于其上。腰部和腹部肌肉强力收缩时此处受力较大,容易造成附着点的撕裂伤,长期姿势不良或过度牵拉,容易造成第3腰椎横突末端病。主要症状是腰腿部酸痛或钝痛,可向下牵扯到臀部和大腿后外侧,但一般不超过膝关节。

纳入标准:(1)符合以上第3腰椎横突综合征诊断标准的患者;(2)年龄在18-60岁之间;(3)能坚持配合本研究治疗计划,并签署知情同意书者。

排除标准 :(1)不符合以上诊断标准和纳入标准者;(2)排除其它有腰痛症状的相关疾病,例如:强制性脊柱炎、腰椎间盘突出、腰部肌筋膜炎等;(3)有糖尿病、凝血机制障碍、或其他严重原发性疾病的患者;(4)妊娠和哺乳期妇女。

治疗方法:采用拔罐放血疗法。患者俯卧位,嘱患者放松,助其消除恐惧心理,术者触及患者第3腰椎横突的压痛点和硬结,并用记号笔做标记,作为放血点。用络合碘常规消毒后戴无菌手套,采用5号注射针头快速闪刺标记点4-5次,深度以针尖触及第3腰椎横突尖为宜,然后用已消毒的真空拔罐器在以闪刺点为中心的位置进行拔罐,留罐5 min,出血量一般可达3-5 mL。放血完毕后取下拔罐器,用络合碘消毒针孔,并用输液贴保护创口。治疗后嘱患者24 h局部保持清洁干燥。11次,至症状消失,最多不超过4次。

疗效标准: 根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》(2012版)制定。治愈:腰痛消失,腰部功能完全恢复;好转:腰痛缓解,腰部活动基本恢复,劳累后仍有不适感;未愈:腰痛无缓解,活动受限未改善。

经治疗,60例患者中,治愈28例,好转30例,无效2例,治愈率为46.7%,总有效率为96.7%

3腰椎横突综合征属于中医“痹症”范畴,主要病因病机归结为“不通则痛”和“不荣则痛”,临床主要有气滞血瘀、风寒阻络、肝肾亏虚3种证型。其西医病因病机主要是由于肌肉损伤、劳损或受凉后引起局部产生无菌性炎症、肿胀、充血、液体渗出等病理变化,之后发生骨膜、纤维组织、纤维软骨的增生,也可使邻近的神经纤维受到刺激,日久可导致神经纤维变性。临床上多采用手法推拿、电针、温针、小针刀、局部封闭等疗法治疗。

拔罐放血,属于刺络放血的一种。中医认为,痛证主要是由于“不通则痛”和“不荣则痛”两种原因引起,放血疗法为外治法,具有活血止痛、去除脉病、祛邪安正等作用,《灵枢》曰:“阴气积于阳,其气因于络,故刺之血未出而气先行,故肿。”刺络放血可以泻其瘀滞,使其“通而不痛”。临床研究表明,此疗法通过刺破血管而把血管中含致痛成分的血液放出,可促进新鲜血液流向病灶,以达到去瘀生新的目的。也有研究从生物学的角度说明,放血疗法可以影响血流剪应力,进而起到调节内皮细胞的作用。

本研究结果显示,拔罐放血疗法与普通电针治疗第3腰椎横突综合征,虽所选穴位相同,治疗时间累积均不超过一个月,但拔罐放血组的治愈率和有效率均明显高于普通电针组,说明拔罐放血疗法治疗第3腰椎横突综合征有确切疗效。总结其机理,主要有两个方面:对“不通则痛”者,其可起到祛瘀止痛的功效;对“不荣则痛”者,其又有活血生新的功能。且此疗法临床操作较简单、疗程也比较短,花费低,在临床容易、也值得推广。但是应用中一定要注意,有糖尿病或凝血障碍的患者严禁使用此疗法。