放血疗法结合针刺完骨穴治疗急性面神经炎

       急性面神经炎又称周围性面瘫,是临床常见病,多发病,其发病率高。本文采用完骨穴叩刺配合拔罐放血疗法与常规针刺法相比,前者疗程大大缩短,疗效显著提高,表明急性期采用完骨穴叩刺放血疗效肯定,疗程缩短,值得推广。

患者均来自针灸门诊,年龄17~64岁,。均有以下症状： (1)起病突然。(2)患侧眼裂大,眼睑不能闭和,流泪,额纹消失,不能皱眉。(3)患侧鼻唇沟变浅或平坦,口角低并向健侧牵引。(4)或有或无症状:乳突部疼痛、听觉障碍、舌前2/3味觉障碍、泪液唾液减少。

患者符合上述诊断标准且病程在1~3d内,并排除中枢性面瘫、急性炎性多发性脱髓鞘性神经病变,脑桥小脑颅底病变、炎症及占位性病变、腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后化脓性淋巴结炎、中耳炎并发症及麻风等累及面神经的病变。

方法：急性期第1~3天,以梅花针叩刺完骨穴放血为主。第4天及以后治疗采用手足三阳经穴为主。取穴:急性期第1~3天以选用梅花针在患侧完骨穴叩刺,配合完骨穴拔罐放血约5~10ml左右,每日1次,第4天及以后治疗针刺取穴:阳白透鱼腰、翳风、攒竹透睛明、颧髎、颊车透地仓、水沟透地仓、承桨透地仓、合谷(病变对侧)。急性期第1~3天采用梅花针叩刺放血疗法。完骨穴位常规消毒,用梅花针在完骨穴叩刺拔罐5~10min,拔出血约5~10ml左右,每日1次。共放血治疗3次,治疗第4天及以后的治疗,在阳白、翳风、攒竹、颧髎、颊车、水沟、承桨、合谷(病变对侧)上述穴位常规消毒后,取1.0寸30号针灸针沿皮刺阳白透鱼腰、攒竹透睛明,取1.5寸30号针灸针沿皮刺颊车透地仓、水沟透地仓、承桨透地仓,取1.0寸30号针灸针垂直刺翳风、颧髎入5分深,取1.5寸30号针灸针针刺病变对侧合谷穴1寸深,施平补平泻手法,得气后留针30min。每日针刺1次,10次为1个疗程,在3个疗程后进行疗效对比。

经治疗，患者情况明显改善，大部分患者已痊愈。

典型病例：患者,女,36岁,干部。2004年5月13日初诊。主诉:左口角歪斜1d。病史:患者1d前睡觉不慎受凉,发现左口角歪斜,左额纹消失,左眼睑不能闭合,左鼻唇沟变浅,不能皱眉、鼓腮,左乳突部疼痛,舌质淡,苔薄白,脉浮紧。诊断:面瘫,风寒袭络型,病情评分4分,属重度。治疗采用上述方法,第1、2、3天采用梅花针叩刺完骨穴放血疗法,共放血治疗3次,每次放血治疗5min左右。第4天针刺取穴:阳白透鱼腰、翳风、攒竹透睛明、颧髎、颊车透地仓、水沟透地仓、承桨透地仓、合谷(病变对侧)——上述针刺穴位常规消毒后,翳风、颧髎刺入5分深,病变对侧合谷穴针刺1寸深,施平补平泻手法,得气后留针30min。每日针刺1次,经上述方法治疗2个疗程后评分38分,临床治愈。

针灸治疗面神经麻痹早已被临床所证实,然而在疗程上偏长,给患者的恢复带来一定的痛苦,因此在缩短疗程上值得进一步探讨。从病理而言,茎乳孔内水肿,面神经管内压增高,面神经缺血、水肿受压,从而导致临床诸症。完骨穴放血意在通过放血调节神经的血液循环,尽早消除面神经充血、水肿的病理状态,减轻面神经管内水肿的病理状态,解除对面神经的压力,缩短急性期的病程,从而迅速进入恢复期,缩短治疗的病程,减少面神经后遗症的发生。同时拔罐一则促进排出瘀血,瘀血去则新血生;二则能提高局部供氧。